深沢整形外科の治療案内

ヘバーデン結節は、指のいちばん先にある関節（DIP関節）が変形し、痛みや腫れを生じる病気です。特に中高年の女性に多く、複数の指に起こることもあります。

変形そのものを完全に元に戻すことは難しい病気ですが、痛みの強い時期には指を安静にすることで症状が軽くなることがあります。当院では、症状に応じてテーピング、装具、ギプス固定などを行っています。

ヘバーデン結節は、指の第1関節に起こる変形性関節症です。

関節軟骨がすり減り、関節の周囲に骨の変化が起こることで、指先の関節が太くなったり、曲がったりすることがあります。

第2関節（PIP関節）に同様の変化が起こるものは、ブシャール結節と呼ばれます。

最初は、指先の関節に痛みや腫れ、赤みが出ることがあります。

物をつまむ、ふたを開ける、洗濯物を絞るなど、指先に力が加わる動作で痛みが強くなることがあります。

時間が経つと痛みが軽くなる一方、関節の膨らみや曲がりが残ることがあります。

原因は完全には分かっていません。

加齢、遺伝的な体質、女性ホルモンの変化、手指への繰り返しの負担などが関係すると考えられています。

ただし、単純に「指を使い過ぎたから起こる病気」というわけではありません。

指の変形や痛みの部位などから診断します。

必要に応じてレントゲン検査を行い、関節裂隙の狭小化、骨棘、骨の変形などを確認します。

関節リウマチなど、別の病気との区別が必要になる場合もあります。

痛みの強い時期には、できるだけ痛みを起こす動作を減らして関節を休ませます。

外用薬や内服薬を使用することもあります。また、テーピングや装具を用いて関節を安静にすることで痛みが軽減する場合があります。

変形そのものを元に戻す治療ではありませんが、痛みのある時期をできるだけ楽に過ごすことが治療の中心になります。

痛みや炎症が強い場合には、指先の関節を一時的に固定する方法があります。

当院では、症状によってはギプスを用いてDIP関節をしっかり固定し、痛みのある関節を休ませる治療を行っています。

強い痛みが続いている時期には、単なるテーピングよりも確実に関節を動かさないようにすることで、症状が軽減する患者さんもいます。

ギプスほど強い固定が必要なくなった場合や、日常生活の中で関節を保護したい場合には、ヘバーデンリングを使用する方法があります。

ヘバーデンリングは、DIP関節の動きを適度に制限しながら、日常生活で指を使いやすくする装具です。

症状の程度や指の形によって向き不向きがありますので、実際に装着状態を確認しながら使用します。

多くの患者さんは保存療法で経過をみることができます。

ただし、強い痛みが長期間続く場合や、著しい変形によって日常生活に大きな支障がある場合には、手術が検討されることがあります。

手術には関節固定術などがありますが、症状や年齢、使用する指などを考慮して判断します。

深沢整形外科では、ヘバーデン結節に対して、まず保存療法を行っています。

痛みの程度に応じて、外用薬、テーピング、ヘバーデンリング、さらに痛みが強い場合にはギプス固定などを組み合わせます。

変形だけを見て治療するのではなく、「現在どの程度痛いのか」「どの動作に困っているのか」を重視して治療法を選択します。

一度生じた骨の変形を完全に元に戻すことは困難ですが、痛みや腫れは時間とともに軽くなることがあります。

すべての動作を禁止する必要はありません。ただし、痛みが強い時期には、痛みを起こす動作をできるだけ減らした方がよいでしょう。

すべての患者さんに必要なわけではありません。痛みや炎症が強く、日常生活でどうしても関節を動かしてしまう場合に、短期間しっかり固定する方法として使用します。

症状や目的によります。痛みの強い時期だけ使用する場合もあれば、作業時の関節保護を目的に使用する場合もあります。