治療案内

擦過創などで治った皮膚は必ず色素異常（色素沈着か色素脱失）が起こります。程度の差はあれ、色素異常は100％起こり、それを避ける手段はありませんし、色素異常が起きたのは湿潤治療をしたからではありません。
色素沈着を避けるには紫外線の予防が大切です。
1、日焼け止めクリーム（市販のもので可）
2、帽子などをかぶる。期間は個人差がありますが、最短でも3ヶ月と言われています。なお一旦色素沈着がおきても数年の経過で治まってくることが多いようです。
早く跡が薄くなるような塗り薬はありません。

傷に直角な方向に絆創膏を張る（テーピングする）。 サポーター、弾力包帯を巻く。 絆創膏は長い方が効果があるようです。自分の皮膚の状態に合わせて絆創膏まけの少ないものを選びましょう。期間は最短でも3ヶ月です。思春期のかたはある程度の瘢痕拡大は防げないようです。

一卵性双生児の関節リウマチ発症確率は20%前後と考えられています。一般の人口における関節リウマチ発症頻度が0.5%ですから、一卵性双生児での発症頻度は40倍のリスクがあることになります。

　関節リウマチ発症のしやすさに遺伝的な要因があるのは確かのようですが、発症に関する要因の大部分は、喫煙を含む生活習慣などの環境要因のようです。

同じ日本人でも、アメリカ居住者は発症頻度が高いようです。

肉にしかない栄養素はありません。ゴリラやゾウは肉を食べませんがパワフルです。

江戸時代の飛脚は、江戸から京都までの500km近い道のりを3，4日で走りました。持久力があり小さいけれども頑丈な彼らの体に、西洋人は驚いたと言われています。

沖縄の長寿の人は主食がサツマイモで、豚肉を食べることが出来たのは冠婚葬祭などの日しかなく、年に数回ほどだったそうです。
長寿の人で肉を食べている人も多いようですが、肉を食べて病気で亡くなった人は統計に入れられません。これは以前酒飲みが長寿（実際は酒が原因ですでに亡くなっている人を統計から外している）と同じです。
また、長寿の人が肉を食べているからといって、患者さんが肉を食べると長生きするかどうかは別の問題です。年齢が高くなると肉の消化がきつくなります。高齢者に肉を食べろと言う医師もいるようですが、私は勧めません。

少量のアルコールも脳の海馬を萎縮させ、記憶力が低下します。また動脈硬化も進みます。

コーヒーの飲み過ぎは記憶力を低下させ、骨を弱くします。また、体質によっては利尿作用がつよく脱水になり血液中の尿酸値が上昇します。コーヒー牛乳1本程度はよいかもしれません。

骨粗鬆症の食事ではカルシウムが大切ですが、それ以上にリンを大量に摂取すると骨が弱くなってしまいます。
体内で効率よく働くことのできるカルシウムとリンの摂取比率は１：１が理想とされています。リンは食品添加物に多く含まれているため、普段加工食品を食べる機会が多い人はリンの摂りすぎに注意が必要です。
リンは様々な食品に含まれており、不足することはまずありません。

テレビなどでは大人の事情で、身体に良いものを食べる足し算健康法が沢山紹介されます。実は身体に悪い食事を避ける引き算健康法の方が大切なのです。

1669年にドイツの商人ヘニッヒ・ブラントが、錬金術の実験としてバケツ60杯の尿を蒸発させていたところ、尿の残留物からリンを発見しました。ギリシャ語で「光をはこぶもの」という意味の“phosphoros”から命名されました。Phosが「光」、phorosが「はこぶもの」の意味です。

人体中では6番目に多い元素で、体重の約1％のリンが含まれます。その85％はリン酸カルシウムの形で骨や歯に含まれます。

リンは食品添加物として多くの食品に使用されています。変色を防ぐ、保存性を高める、食品を決着させる、食品を乳化させる等便利な働きがあります。安くておいしくて日持ちするものには注意が必要です。

膨張剤、乳化剤、イーストフード、かん水、結着剤などと表記されており原材料名をみてもわかりにくいようです。
具体的には、具入りおにぎり、持ち帰り弁当、調理パン、インスタントラーメン、プロセスチーズ、ハム、ソーセージ、ベーコン、冷凍ピザ、チルドハンバーグ、練り製品（かまぼこなど）、缶詰、つくだ煮、コーンビーフ、冷凍食品、菓子パン、ビスケット、クッキー、炭酸飲料（炭酸水を除く）、コンビニのおでんなどにふくまれます。ファーストフードも注意が必要です。

わたしたちの舌は、おいしいかまずいかは教えてくれますが、身体に良いかどうかは教えてくれません。

ハムやソーセージにリン酸塩を添加物として使うのは、原料である肉の水分を保つ効果があり、柔らかい食感となりおいしくなるためです。 また、防腐や色味を鮮やかにする効果もあります。

表示免除：コンビニのおでんのようにバラ売りする食品では、練り物にリンが入っていても表示の義務がありません。また、かまぼこでは原材料の魚肉のすり身にリン酸塩が添加されていても、最終的にできあがった食品への表示が免除される場合があります。

カルシウムとリンが結びつくと、リン酸カルシウムとなり小腸で吸収されずに体の外へ出てしまいます。特に無機リンは吸収率が高いので注意が必要です。

透析患者さんでは高リン血症が続くと骨からカルシウムが溶け出し、血管に沈着します。動脈硬化と石灰化が進みます。

食品添加物のリンは、茹でてもせいぜい10％程度しか減らないようです。

コーヒーのカフェインはカルシウムの排泄を促進させます。飲むなら1日2杯程度にしましょう。
コーヒーの飲み過ぎは記憶力を低下させます。

アルコールは尿をどんどん出す働きがありますので、カルシウムも尿といっしょに排泄されてしまい、カルシウムの欠乏を招きます。さらに、カルシウムが腸から吸収されるのを妨げます。

ビール大瓶1本（アルコール度数5度）、日本酒1.1合（アルコール度数15度）、焼酎なら120ml（アルコール度数25度）の量で、骨粗しょう症による骨折リスクが38％上昇し、大腿骨近位部の骨折は68％上昇した研究があります。

アルコールは少量でも脳の海馬を萎縮させ、認知症の発症リスクが増します。
少量でも毎日飲酒を続けると、高血圧になります。
飲酒は口腔・咽頭・喉頭・食道・肝臓・大腸と女性の乳房の癌の原因になります。

喫煙は胃腸の働きを悪くし、カルシウムの吸収を妨げます。
また、女性にとって、骨を守る大切なホルモンであるエストロゲンの分泌を妨げます。

喫煙している人の骨折リスクは、禁煙した人や喫煙しない人の約1.3～1.8倍になるといわれています。
また、骨折した場合も治りが悪いようです。

肺、口腔・咽頭、喉頭、鼻腔びくう・副鼻腔、食道、胃、肝臓、膵臓、膀胱および子宮頸けい部のがんについて、喫煙とがんの因果関係が明らかになっています。

シュウ酸はほうれん草、たけのこ、煎茶に多く含まれます。また肉類にも多いようです。やはり、カルシウムと結合してシュウ酸カルシウムとなり、小腸からのカルシウム吸収が悪くなります。

カルシウムはなるべく、食事からゆっくり取りましょう。サプリメントなどで急激に取ると、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが上昇するとの報告があります。どうしてもサプリメントから取るときは、1度ではなく何回かに分けて取りましょう。

イオン化 (活性)カルシウムは吸収が良いためサプリメントとして市販されているものがありますが、イオン化が強い為に目的地の骨に行く前に、血管に沈着して動脈硬化の原因になります。

牛乳やチーズのカルシウム吸収率が高いようです。チーズを食べるときはプロセスチーズ（ナチュラルチーズを乳化剤などを加えて加熱して溶かし、再び成形したもの）でなく、ナチュラルチーズをお勧めします。

国産プロセスチーズのリン含量は輸入ナチュラルチーズの平均して2倍との報告があります。つまり、無機リンがもとの有機リンと同程度添加されているわけです。そうなると、いくらプロセスチーズにカルシウムが含有されていても、カルシウムの吸収はあまり期待できないようです。

血中のカルシウムが正常の場合は、カルシムを含むサプリメントや、砂糖、塩分の取り過ぎがないかチェックします。

尿管結石ではシュウ酸カルシウム結石が多いので、尿中カルシウムの多い方は動物性のタンパク質（シュウ酸の排泄が増える）は控えることをお勧めします。

亜鉛は炉から析出するときに、ギザギザ形となることより「ノコギリの歯」の意味でzinkenと呼ばれるようになりました。日本では金属面の色が鉛に似て青白く見えることより「鉛に準ずるの」意味で命名されています。亜鉛は筋肉に60％、骨に30％含まれているといわれています。人体には、1.5～3ｇの亜鉛が存在します。亜鉛が欠乏すると骨量が低下し、骨粗鬆症が進行するといわれています。亜鉛不足で骨粗鬆症の薬の効果が弱い患者さんがいます。治療していても骨密度が低下する患者さんは、一度亜鉛の血液検査をしてみましょう。亜鉛は、牡蠣や肉以外ではごま、のり、ワカメ、昆布、納豆、ブロッコリーからも採取できます。

加工食品には、リン酸塩（インスタントラーメンなど）、ポリリン酸（ハム、チーズなど）、フィチン酸（漬物など）、グルタミン酸ナトリウム（化学調味料）が使われており、亜鉛の吸収を阻害したり過剰に体外へ排泄したりします。 アルコールの摂取により、亜鉛の排出量が増加します。

亜鉛欠乏症の治療薬として、ノベルジンが2017年より投与可能となりました。 血清亜鉛値には日内変動があり、午前中は高く、午後には約20%低下すると言われています。 また、食後2～3時間後に約20%低下するため、血清亜鉛値を測定する際は、早朝空腹時に採血をする必要があります。

マグネシウムは1808年にH.Davyによって発見されました。日本ではドロマイト（白雲石）という鉱物として栃木県下に大量に算出（国内総生産高の90％以上）します。
マグネシウムはすべての細胞に広く分布し、５０～６０％は骨に、１％は血中に存在します。人体には、約25gのマグネシウムが存在します。
骨の中にカルシウムの1/100くらいのマグネシウムが入っていて、骨の強さを保つのに役立っていると考えられています。
マグネシウムは大豆、魚介類、ナッツなどに多く含まれます。

リン(肉・肉加工食品に多く含まれる) を多く含む食品の過剰摂取もマグネシウムの吸収を妨げます。

ビタミンＫのＫは ＜Koagulation＞という血液凝固を意味するドイツ語に由来しています。
ビタミンＫには血液凝固のほかに骨形成（骨をつくる骨芽細胞の働き）を促進する作用と骨吸収（骨を壊す破骨細胞の働き）を抑制する作用があります。さらに、動脈へのカルシウムの沈着を阻害して動脈硬化や心臓病を予防します。
数種類あるビタミンKのうち、栄養学的に重要なものが、ビタミンK2のメナキノン類です。
ビタミンK2は納豆に沢山含まれています。納豆の消費量が多い地方ほど骨粗鬆症による大腿骨頚部骨折が少ないようです。
納豆が苦手な方は、クロレラ、青汁、緑黄色野菜をお勧めします。

肝臓の悪い方や、抗生物質を長期に服用している方はビタミンKの吸収率が悪いようです。

お勧めは愛と思いやりを持って育てられた牛から出る牛乳です。日本では 想いやりファームで購入できます。ただし、180mlで500円（税別）です。

もしスーパーでどの牛乳にするかを迷ったら一番高い牛乳を買ってみるのも一つの方法です。牛乳が苦手な方は、カルシウム含有量は減りますが豆乳を試してもよいでしょう。

肉にしかない栄養素はありません。
年齢と共に消化能力が落ちるので、タンパク質は肉ではなく大豆などの植物性のものを勧めます。
100歳以上の長寿者が肉を沢山食べているというデータがあるようですが、だからと言って患者さんが肉を食べると長生きするわけではありません。
健康な人を2群に分けて、肉を多く食べさせる群と少なく食べさせる群で寿命がどうなるのかを研究しないとわかりません。それには莫大な費用と時間がかかるため実現がほぼ不可能なのです。
100歳以上の長寿者で肉を沢山食べる人は、肉に含まれる脂肪やたんぱく質を分解できる消化酵素の分泌量が充分か、特殊な腸内細菌叢を持っていると思われます。特殊な人のまねをしても、普通の人は病気になるだけです。ですから骨粗鬆症の患者さんが無理に肉を食べる必要はありません。なお、蒸して調理をした料理が消化に良いようです。

植物性のタンパク質（野菜にもあります）は、動物性のものと比べ量をしっかりと食べることができ、満足感を得られ、減量中などでも食事を楽しみやすいと考えられます。

Fraxで将来10年以内の骨折の危険性が判定できます。問12の骨密度は空欄でも構いません。
10年以内の骨折危険性が15％以上の方は一度受診してみて下さい。

経口のステロイド薬を3ヶ月以上内服する患者さんではステロイド性の骨粗鬆症に注意する必要があります。

YAM値はyoung adult meanのことで20～44歳の健康な方の骨密度を100％としています。
既存骨折とはステロイド服用後に起こった骨折をさします。
注射のステロイドに関してはエビデンスはありませんが、なるべく少量のステロイドが良いでしょう。

2008年までのレビューにおいて，妊娠前あるいは妊娠中のビスホスホネート製剤の投与例が51例ありましたが，児の奇形や骨格異常はなかったと報告されています。

ACR （アメリカリウマチ学会　American College of Rheumatology ）勧告では既存骨折があり，高用量ステロイド（プレドニン換算7.5mg/dl以上）を内服している閉経前女性に限ってアレンドロネート（A），リセドロネート（Ｃ），テリパラチド（C）を推奨しています。

丈夫な骨を作ってからの妊娠が望ましいと思いますが、出産後の脊椎圧迫骨折などを考えれば、妊娠まではアレンドロネートなどの投与を考えて良いのではないでしょうか。

出産後骨粗鬆症・椎体骨折の予防につい（慶應義塾大学）

大豆は筋力アップや関節炎にも効果があります。
ゴマは動脈をきれいにする働きがあります。また、ゴマに含まれるアントシアニンは視力を向上させるにも役立ちます。

欧米の自然療法医が万病の妙薬として絶賛するにんじん。その大きな理由として、人体が必要とするビタミンやミネラルのほとんどすべてを含有し、栄養的にももっともバランスの取れた野菜であることがあげられます。
学名の（daukos）もギリシャ語の「温める」から由来しているとされているように、にんじんは身体を温め健康を増進する最上の野菜と言われています。
ミネラルとしては強力な浄化力をもつイオウ、塩素、リンが多く含まれ、胃腸肝臓を浄化する作用に優れており、ビタミンとしてはAが多く、視力の回復、その他の眼の病気に、またカルシウム、リンの含有量も多いため、歯や骨を形作るために有効です。

野菜の根（芋、大根、にんじん、レンコン）、茎、葉、実（大豆、かぼちゃ）を欠けることなく食べること。そうすることによって緑、黄、赤の三色を食べることになるそうです。

何らかの事情で内科などで血液検査をされる患者さんは、採血項目にアルブミン、カルシウム、血清リンを加えてもらって下さい。検尿でも尿中カルシウムと尿中クレアチニンを測定することをお勧めします。

前橋市の特定検診には上記の項目のうちアルブミン以外はありませんのでご注意下さい。

骨粗鬆症検診はもとより、妊娠・出産・授乳の前には骨密度検査をしましょう。

小さく生まれると最大骨密度が小さくなります。また閉経年齢も早くなります。

他の生活習慣病（高血圧、2型糖尿病、脂質異常症）にもなりやすいようです。

日本では「小さく生んで大きく育てる」のが良いと一部で言われてきましたが、考え直す必要があります。

日本の若い女性はやせ願望が強く、10～20歳代女性の4～5人が「やせ」であってその割合は徐々に増えています。やせて体脂肪が少ないと、女性ホルモンの分泌が減るため、骨の成長が妨げられ、将来の骨粗鬆症リスクになります。

骨粗鬆症の薬は継続が必要です。当院では受診の必要な患者さんには電話（080-4947-7866）やショートメールで連絡をしております。

ヘルニアですかとよく質問されますが、普通のレントゲンではヘルニアは写りません。これは日本整形外科学会監修の腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインにも記載されています。

椎間板ヘルニアでも手術に至らないような軽症例では、一般の腰痛症と同じような治療になります。ヘルニアにだけ効く薬はありません。最近は手術で無くヘルニアを注射（ヘルニコア、髄核を溶解させ内圧を下げる）で治す方法がありますが、注射後の安静は必要なようです。

盲腸の患者さんが医師に腹痛ですか？とか、くも膜下出血の患者さんが頭痛ですか？と聞くのと同じです。坐骨神経痛の原因が問題なのです。

すべり症のすべりについては手術をしないと治りません。整骨院や整体へ行っても1mmも戻りません。
しかし、痛みやしびれは薬と正しい生活習慣で良くなる可能性が十分にあります。もちろん、今まで通りの生活をしていれば治らないかもしれません。

紙が丸まってしまったときに、元の平らな紙に戻すには紙を逆向きに巻くしかないのです。つまり、疲労が重なって症状が出ている場合は十分な休養が必要になります。そのときに、一日にできるのは一日分の努力です。人の身体では、寝だめ食いだめは出来ないのです。

物を壊すことは一発で出来ます。しかし、壊れた物を治すには時間がかかります。

注射や薬で一時的に症状を抑えても、無理をしてしまうと逆に悪化する可能性があります。

脊椎（背骨）の手術を専門にする医師は沢山知っています。ただ、手術で無く腰痛を専門にみる医師は当院から紹介出来る範囲にはおりません。
なお、仙腸関節性の腰痛の場合は紹介することが出来ます。

痛みがある程度軽減したら、適量なら歩いた方が良いです。歩くか歩かないか、1か0ではなく0.5や0.6など適量歩いて下さい。目安は心地よい疲れです。
炎症が強く、痛みが強い間は当院で指導した運動を中心に行って下さい。痛みが強いのに無理に歩いても、軟骨をさらに傷めてしまうようです。

ものごとには適量というものがあります。飲み過ぎ、食べ過ぎ、寝過ぎもダメです。知識のありすぎも、傲慢さや自信過剰、落ち着きのなさなどの副作用をもたらします。

膝の痛みを治したくて、いろいろな神社をめぐってさらに悪化した患者さんがいました。精一杯の努力をしてから神頼みをしたほうが効果があるのではないでしょうか。受験に例えれば、勉強しないで志望校に合格しますようにと神頼みをしても効果はどうなのでしょうか。

「一生懸命努力します。どうか見守っていて下さい」が本来の祈り方との考えがあります。もともと祈りとは「意宣（いの）りといい、自分の意思を宣言する行為だそうです。

膝に炎症が起きているからです。風邪を引いて鼻が出るのと同じようなものです。水の元は血液です。

正常でも関節の水（関節液）はありますが、まず針を刺しても抜けないレベルです。目で言えば、眼球の表面が涙液で潤っていても涙としては出てこないのと同じです。

たまっている水は炎症をおこす物質を含んだ異常な関節液です。ある程度の水をほおっておくと膝を伸ばす筋肉が萎縮します。少ない水は安静などで再吸収はされますが、あまり水がたまった状態を放置していてはいけません。

水を抜かない方が良いと考えている膝の専門家はいません。もちろん、毎日は抜きません。

水を抜くからたまるのではなくて、たまるから抜いているだけです。もちろん、ただ水を抜くだけではダメなので生活指導を行います。

鼻をかむから鼻が出るわけではないのと同じだと思います。

炎症が取れるまでです。初期に水がたまる人は経過が悪いとの報告がありますので、より注意が必要です。一般的には徐々にたまらなくなりますが、水がたまらないから治ったわけではありません。

仕事で安静が保てない方や、せっかちで動きが機敏な方は水がたまりやすいようです。

痛くないと言えばウソになります。注射で痛むのは一時ですが、注射をしないと痛みがずっと続く可能性があります。当院では特殊例を除いて細めの針を使用しております。

通常のヒアルロン酸の注入　23G（ブルー針）、6mlを越える関節液の穿刺　21G（グリーン針）、大量の関節液　18G（ピンク針）

Gはゲージを意味します。ゲージは産業革命時代のイギリスの金属線の太さを示すもので、ワイヤー製造に使用する19世紀初頭に開発されたものです。数字が小さい方が太くなります。ちなみに、18Gで外径1.2mm、21Gで外径0.8mm、23Gで0.6mmです。当院の針で一番細いのは30Gで外径は約0.3mmです。

よくある質問にもありますが、問題ありません。

残念ながらあまり期待できません。軟骨が再生しなくても、筋力をつけていくことにより炎症が治まります。また、痛みも軽減します。

よくある質問にもありますが、効きません。 日本整形外科学会のサイトへ

大事なのは回数ではありません。回数はあくまでも目安です。

腕立て伏せを100回するように言われると、回数ばかり気になって1回1回がおろそかになります。量よりも質が大切なのです。

お勧めできません。身体からの注意信号として痛みがでているのです。痛みを感じないと、シャルコー関節（神経障害性関節症、糖尿病や梅毒など）のように急速に関節が破壊されてしまいます。

お尻の知覚が無い方が、便座で低温やけどをすることがあるように痛みの感覚が大切です。
消炎鎮痛剤だけ内服して、膝の痛みを我慢して無理をしていると早く軟骨がすり減ります。

よくある質問にもありますが、体重、職業、筋力、生活習慣など個人差がありますので予測は困難です。ただ何の対策もとらないと悪化することは間違いありません。

いつ英語が話せるようになりますか、いつピアノが弾けるようになりますか、いつ結婚できますか、どれも難しい質問です。中学3年生に、今度の3月に卒業するでしょうと予測するのとは違うのです。