整形外科診療｜医療者向け｜深沢整形外科

ばね指は手に多い病気ですが、足の指にもまれに起こります。足趾のpulley構造や長母趾屈筋腱との関係、なぜ手より足に少ないのかを分かりやすく解説します。

変形性関節症（OA）は人間だけの文明病ではなく、野生動物にもみられます。霊長類、野生馬、食肉類、海獣などで報告されるOAの特徴や、動物ごとに起こりやすい関節が異なる理由を解説します。

足関節は大きな荷重を受けるにもかかわらず、膝や股関節に比べ原発性変形性関節症が少ない関節です。高い関節適合性による荷重分散や、足関節軟骨の力学的・生物学的特性、外傷後OAが多い理由を解説します。

診療中に患者さんの受傷状況の説明が変わったことをきっかけに、「嘘も方便」について考えました。仏教の不妄語戒や「方便」の考え方を中心に、嘘と人を救うための言葉の違いを紹介します。

手指の変形性関節症はDIP・PIP関節や母指CM関節に多い一方、MP関節には比較的少ないとされています。関節面の形状、接触部位の変化、靱帯・筋腱による安定化など、その理由を考えます。

DIP関節のヘバーデン結節とPIP関節のブシャール結節は、いずれも医師の名前に由来するエポニムです。William HeberdenとCharles-Joseph Bouchardの人物像や、名称が残った歴史的背景を紹介します。

手関節へのステロイド注射は、必ず関節腔内に正確に入れる必要があるのでしょうか。膝OAでの関節内注射・関節周囲注射・筋肉内注射の比較研究を参考に、関節包近傍への注射でも効果が得られる可能性を考えます。

膝蓋前滑液包炎では安静や圧迫などの保存療法が基本ですが、大きく腫れて本人が穿刺を希望する場合はどう考えるべきでしょうか。治癒期間だけでなく、直後の症状改善や患者満足度、感染などの合併症も含めて考えます。

腰痛で「レントゲンを撮って椎間板ヘルニアと診断された」という患者さんがいます。しかし単純X線だけで椎間板ヘルニアそのものを診断することはできません。診療ガイドラインを踏まえ、なぜこのような診断名が伝わるのかを考えます。