診療報酬｜医療者向け｜深沢整形外科

◆労災保険なのに誤って健康保険証を使ってしまった！　あとからの切り替えの手続きはどうする？ 患者が協会けんぽなどの保険者に連絡。保険者が負担した医療費の納付書が、本人宛に送付される。納付書が届いたら、本人が保険者に対し支払い。手続きの際には...

重症というと消防庁の定義では「3週間以上の入院加療」のようですが、医学的には「生命の危険のある状態」だと思います。重篤は「生命の危険が切迫しているもの」でしょうか。 機能的な重症という考えもあるようです。どういう状態かと言うと、緊急に手術を...

昭和59年の診療報酬四肢骨折徒手整復術1.大腿骨　660点2.下腿骨、上腕骨　530点3.前腕骨　360点4.手根骨、足根骨　280点5.中手骨、中足骨、指（手、足）骨　240点 ◇骨折にてギプスを要せず、整復後副木固定の良好に治まるものの...

支払い基金から、保険者再審査での症状詳記照会がありました。要は処方箋の写しを提出しろと。 関節リウマチ患者に、メトトレキサートカプセル2mgとフォリアミン（後発医薬品無し）を処方し、一般名処方加算の2を算定しました。院外薬局は、メトトレキサ...

レセプトの原審査での返戻は、病名や診療行為の追加や削除が可能です。 一方、保険者から疑義が生じた場合に行われる保険者再審査では症状詳記照会となり、病名や診療行為の追加や削除は行えません。

意外に知られていませんが、両側顎関節脱臼は非観血的整復術×2での算定が可能です。つまりＫ４３０ 顎関節脱臼非観血的整復術410点×2　820点になります。

Ｂ０１２ 傷病手当金意見書交付料100点 ある例ですが、労務不能とは認められないと記入しました。レセプトで100点が査定され、さらに無料で労務不能と認められない理由を書けと保険者からきました。 通知をよく読むと、確かに(１) 傷病手当金意見...

関節内骨折観血的手術の方が高いと思い込んでいる医療機関があるようです。無理筋で骨折観血的手術を関節内骨折観血的手術にしていませんか？ 肘頭骨折は関節内骨折観血的手術の方が高点数ですが、算定の根拠が必要です。令和6年度の診療報酬は以下のように...