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整形外科診療

変形性関節症にNSAIDsを飲み続けると、関節が悪くなるのか?

変形性膝関節症や股関節症でNSAIDsを長期間飲むと、関節や軟骨の変化が進むのでしょうか。インドメタシン、ジクロフェナクの研究から最近の大規模研究までを紹介します。
交通事故

動いている車同士なら0:100にはならない?

車線変更事故では直進車30:進路変更車70が基本とされますが、これは前方車が進路変更する典型例です。並走車や後方車が突然進路変更し、直進車に回避の余地がない場合には100:0となることもあります。事故態様と過失割合の考え方を解説します。
医院経営他

自賠責の自由診療で請求したベースアップ評価料相当額は認められるのか?

自賠責の自由診療で外来・在宅ベースアップ評価料相当額を請求した場合、支払対象になるのでしょうか。損害保険料率算出機構における実務上の取扱いと、その理由について解説します。
診療報酬

患者希望での診療情報提供書は算定できないのか?

患者さんから「○○病院を受診したいので紹介状を書いてほしい」と希望された場合でも、医師が他院での診療を必要または妥当と判断して紹介すれば、診療情報提供料(Ⅰ)を算定できると考えられます。算定要件と厚生局の指摘事項を解説します。
診療報酬

自損行為(自傷行為)に健康保険は使えるのか?

自分で自分を傷つけた場合、健康保険は使えるのでしょうか。 健康保険法では、被保険者が「故意に給付事由を生じさせたとき」は、その傷病について保険給付を行わないとされています。健康保険法第116条にも、その旨が明記されています。 この条文だけを...
整形外科診療

肘内障を整復しないとどうなる?

肘内障を徒手整復せずに放置するとどうなるのでしょうか。肘内障には自然整復する例があり、徒手整復不能例でも数日から2週間以内に自然整復した報告があります。放置による後遺症や手術のリスクについても整形外科医が解説します。
労災保険

仕事中のケンカでケガをしたら労災になるのか?

仕事中のケンカや暴行によるケガは、原因が業務にあれば労災になることがあります。仕事上の指導、同僚とのトラブル、顧客からの暴力、私的な怨恨、自招行為など、労災認定の考え方を整形外科医が解説します。
診療報酬

手掌異物摘出術はどのような場合に算定できるのか?

手掌の異物を摘出すれば、すべて手掌異物摘出術として算定できるわけではありません。皮膚直下の異物を摘出する皮膚切開術との違いや、深部異物、画像確認、組織剥離など算定時の考え方を解説します。
診療報酬

筋肉内異物摘出術はどのようなケースで算定できるのか?

筋肉内異物摘出術は、異物の一部が筋肉内にあれば算定できるのでしょうか。異物の存在部位や筋膜切開、筋線維の剥離など実際の手術操作を踏まえ、算定時の考え方と記録上の注意点を解説します。
整形外科診療

アキレス腱断裂治癒後の再断裂はないのか?

アキレス腱断裂は、いったん治癒した後にもう一度切れることがあるのでしょうか。治癒途中の再断裂と、1年以上経過した後の晩期再断裂の違い、治癒後にアキレス腱が太くなる理由、再断裂が少ない理由について整形外科医が解説します。